"EN EL TRATAMIENTO DE COVID 19 HAY QUE EVITAR LA POLIFARMACIA"

El doctor Rafael Valdez Vázquez, director médico de la Unidad Temporal Citibanamex Hospital Covid 19, dijo en webinar dedicado al personal de salud de primer nivel que estos doctores y doctoras tienen una gran oportunidad para hacer intervenciones que eviten la progresión de la gravedad de enfermos, en foro moderado por la titular de SECTEI, la doctora Rosaura Ruiz Gutiérrez

En un nuevo webinar dirigido a los doctores y doctoras de primer nivel de atención, el doctor Rafael Valdez Vázquez, director médico de la Unidad Temporal Citibanamex Hospital Covid 19, instó al personal de salud a que en el tratamiento de sospechosos de ser portadores del SARS-CoV 2 debe evitarse la polifarmacia para no sufrir los efectos adversos asociados a ella. “Hay que hacer intervenciones terapéuticas oportunas, evitar la progresión sea por referencia de enfermos al hospital anticipada o porque aplicamos la oxigenoterapia con oportunidad para evitar un mayor daño pulmonar, controlar las comorbilidades y, especialmente, aplicar medidas que hayan demostrado ser médicamente útiles y soportadas en evidencia científica”, instó en su ponencia titulada Manejo ambulatorio de pacientes de Covid 19. En la videoconferencia, la doctora Rosaura Ruiz Gutiérrez, titular de la Secretaría de Educación, Ciencia, Tecnología e Innovación (SECTEI), destacó la importancia de que el personal médico cuente con los elementos necesarios para determinar si un paciente, después de una valoración adecuada, tiene que permanecer ambulatorio o requiere ir a un hospital. Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México, reconoció la relevancia de estos foros que permiten articular el trabajo territorial, de atención temprana y de vigilancia epidemiológica. La perspectiva del programa Salud en tu Vida es de atención primaria, lo que implica hacer referencia a los médicos y médicas generales que trabajan en consultorios adyacentes a las farmacias. David Kershenobich, director general del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMSZ), señaló que en un momento en el que no se cuenta con un esquema terapéutico definido se vuelve muy importante el manejo ambulatorio de pacientes. Al respecto, refirió que aproximadamente el 80 por ciento de los enfermos evolucionan favorablemente. De ahí, que la atención del personal de atención primaria sea aún más relevante por: 1) el reconocimiento temprano del enfermo y su nivel de gravedad; 2) para evitar la excesiva prescripción de medicamentos en el paciente ambulatorio; y 3) por la consideración del manejo correcto del oxígeno, para los ambulatorios y los que tienen que ir a una unidad de salud. En su ponencia, el doctor Rafael Valdez Vázquez, director médico de la Unidad Temporal Covid-19 Citibanamex (UTC-19), estableció que, en la atención de primer nivel, los doctores y doctoras tienen la mayor oportunidad para intervenciones adecuadas, tanto de evaluación como de referencias a un hospital para la implementación de medidas médicamente útiles que eviten la progresión a la gravedad o, en su caso, el mantenimiento de una estrategia de vigilancia y supervisión constante. El especialista en Medicina Interna, explicó que, tras la apertura de la Unidad Temporal a su cargo, se implementó un programa de hospitalización anticipada que permitió la observación detallada del espectro de la enfermedad, así como los diferentes escenarios y momentos por los que transita un paciente. Hasta ahora la Unidad ha favorecido la recuperación satisfactoria de tres mil pacientes, algo que ha generado información valiosa para afinar las distintas intervenciones terapéuticas, dijo.
Egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Coahuila, Valdez Vázquez externó que algunos aspectos clave para el manejo ambulatorio: evaluación, diagnóstico de neumonía y categorización de la gravedad. Sobre el primero, detalló que evaluar significa analizar la evolución de la enfermedad e implica una detección temprana que ayude a reducir internamientos y mortalidad. Para establecer un diagnóstico temprano de una neumonía en Covid-19, es necesario contemplar tres elementos fundamentales: el nivel puntaje de NEWs (National Early Warning Score), una guía utilizada por los servicios médicos para determinar con rapidez el grado de la enfermedad; la observación del Patrón Respiratorio (presencial o por videollamada), y escalas objetivas de disnea, falta de aire. Los tres son simples, económicos y factibles de realizar en el primer nivel de atención, especificó. Con relación a los tratamientos médicamente útiles basados en evidencia, citó la hospitalización temprana, la gestión de la hipoxemia (nivel de oxígeno en la sangre), el manejo de la inflamación, la anticoagulación y el control estricto de comorbilidades, como diabetes, hipertensión y obesidad, porque ayudará a reducir considerablemente el índice de mortalidad. En particular, refirió que la utilización de la dexametasona ha si sido útil en la reducción de la mortalidad y en evitar la asistencia mecánica ventilatoria en los pacientes.