ABRE EN LA CIUDAD, ESPACIO DE ASESORÍA MÉDICA VIRTUAL PARA PERSONAL DE PRIMER CONTACTO

• El primer webinar del año, coordinado por la SECTEI y puesto en marcha por su titular, la doctora Rosaura Ruiz Gutiérrez fue titulado “Ante la Covid no automedicarse ni sobremedicarse” con dos ponentes del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, los doctores Fernanda González Lara y Luis Dávila Maldonado

En un nuevo webinar dedicado a los médicos de primer contacto se anunció la creación de un espacio llamado Asesoría Médica Virtual que permitirá a este personal en la ciudad consultar a expertos del Instituto Nacional de Ciencias Médicas Salvador Zubirán (INCMSZ) decisiones en torno a pacientes con la Covid 19. En el encuentro, puesto en marcha por la titular de la SECTEI, la doctora Rosaura Ruiz Gutiérrez, estuvieron el director del Instituto referido el doctor David Kershenobich y los doctores Fernanda González Lara y Luis Dávila Maldonado también del INCMSZ, quienes participaron en este foro llamado “Ante la Covid no automedicarse ni sobremedicarse”. Al dar la bienvenida, la doctora Ruiz Gutiérrez explicó que uno de los objetivos del encuentro fue la atención de la problemática que plantea la sobre medicación de gente que va a los consultorios de los anexos de farmacias o consultorios en general y que, por esa razón, llega en condiciones agravadas a los hospitales. También, resaltó la importancia de que el personal de primer contacto cuente con la asesoría necesaria para aclarar dudas por especialistas sobre alguna problemática que presenten los pacientes. David Kershenobich, director general del INCMNSZ, planteó que los médicos de primer nivel frecuentemente sienten la necesidad de tener contacto con alguno de los especialistas de las distintas ramas que tienen que ver con la atención de quienes padecen Covid-19. Por ello, se pensó en un programa de consulta llamado Asesoría Médica Virtual con el que puedan acceder a la opinión directa con los especialistas del INCMNSZ, en términos de diagnóstico y tratamiento. La idea, explicó Kershenobich, es seguir los estándares de tratamiento que se atienden en el Instituto. “Es una manera de compartir con pares y tener ideas en cuanto se presente una situación especial”. En su participación, la doctora Fernanda González Lara, infectóloga del INCMNSZ, detalló que la COVID-19 tiene un periodo de incubación de 14 días, aunque la mayoría de las personas puede presentar síntomas a partir del día cinco, mientras que el 97 por ciento de los casos llegan a desarrollar síntomas a partir del onceavo. La médica cirujana por la UNAM y jefa del Laboratorio de Microbiología Clínica del INCMNSZ, refirió que la infección atraviesa por tres estadios: la infección temprana, donde los síntomas van de la fiebre y la tos, a la diarrea y la cefalea. “La gran mayoría de las personas se queda en esta etapa”. Sin embargo, en la fase dos, la respuesta inflamatoria empieza a tener repercusión a nivel pulmonar y suele presentarse entre el día cinco y el 12. “Aquí la disnea (dificultad para respirar), la fiebre persistente y la insuficiencia respiratoria se convierten en los principales síntomas”. Hay casos que progresan a la fase tres (hiperinflamatoria), donde los enfermos se encuentran en estado crítico con fallas multiorgánicas. “Son los que se ven en terapia intensiva de los hospitales”. El monitoreo en casa de pacientes ambulatorios con síntomas leves o moderados debe basarse en la toma de temperatura y la pulsioximetría (porcentaje de saturación de oxígeno de la hemoglobina en la sangre). Mientras que los casos que ameritan valoración hospitalaria serán aquellos con disnea grave y saturación de oxígeno menor a 90. Con los sospechosos y/o confirmados se deberá ser riguroso en el hogar. “Mantener distancia mayor a dos metros, uso de cubrebocas en áreas comunes, habitaciones y baños separados, ventilación apropiada, platos y cubiertos separados o desechables y desinfección con cloro o alcohol al 70 por ciento”. Sobre el uso antivirales explicó que la Dexametasona puede aplicarse en pacientes ambulatorios, pero con oxígeno suplementario. En torno a la Azitromicina resaltó que ha estado en el “ojo del huracán” durante la pandemia. “Es un antibiótico perteneciente a la familia de los macrólidos. Desde hace muchos años se conoce que tiene cierta actividad antiviral y antiinflamatoria en experimentos de laboratorio de in vitro”. Con respecto a la Ivermectina, detalló que “se trata de un antiparasitario con actividad in vitro, que actúa contra algunos virus, incluido el SARS-CoV-2, pues puede llegar a interferir con el transporte y la unión al receptor del virus”, precisó. En su exposición, el doctor Luis Dávila Maldonado, neurólogo y responsable de la Unidad de Educación para la Salud y Telemedicina del INCMNSZ, habló del Programa Asesoría Médica Virtual, y dijo que será una guía para ayudar al personal a que los hospitales de esta ciudad capital puedan atender estrictamente a quienes requieran hospitalización, y que los ambulatorios puedan atenderse en casa.

Al respecto, refirió que en el sitio https:/www.epsnutricion.com.mx/asesoriaCOVID también se tendrá acceso a videos, carteles, infografías y material que contiene información muy puntual, de fácil acceso, corta duración con conceptos generales alrededor de problemas con COVID-19; y recomendaciones para tratamiento, así como lo que no se aconseja en el manejo ambulatorio, el uso de antibióticos y de oxígeno, y próximamente aspectos de salud mental. La sobre medicación, añadió, es un factor importante al que se dedicó un espacio especial en el programa. Nos parece que esta acción nos ayudará a reducir la sobrecarga hospitalaria, estimó. En la sesión de preguntas y respuestas, la doctora Ruiz Gutiérrez aludió al debate científico sobre los medicamentos que se pueden usar o no en el tratamiento de los enfermos frente a un parásito que no existía. Por ello, la importancia de que el personal médico acuda a una asesoría como la que ofrece hoy el Instituto de Nutrición, especialmente ante aquellos que llegan graves por la sobre medicación. Tenemos que seguir en la búsqueda de los medicamentos más favorables para detener este gran contagio. En la Ciudad de México participamos en experimentos internacionales. Incluso, respecto a la Ivermectina estamos en un grupo internacional revisando para comprobar la utilización positiva de este fármaco.